Preventive Health Checkup Receipt

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HealthyLife Preventive Care Center Your Wellness, Our Priority 221 Wellness Avenue Suite 304 San Diego, CA 92103 (858) 442-9988 www.healthylifeclinic.com contact@healthylifeclinic.com Clinic ID: HPC-789445

Preventive Health Care Receipt Thank you for choosing HealthyLife Preventive Care Center.

お客様名:

Rohan Mehta

Doctor Name:

Dr. Natalie Carter, MD

住所1:

45 Garden Residency

Department:

Preventive Medicine

Address Line 2:

Block B

Visit Reason:

Annual Preventive Wellness Visit

市区町村、都道府県、郵便番号:

Ahmedabad, Gujarat 380015

Symptoms Reported:

None

Country:

India

Visit Notes:

Routine health evaluation, blood tests, vaccination administered.

メール:

rohan.m@example.com

電話番号:

+91 98765 44321

Patient ID:

PAT-55621

小計$0.00

割引$-10.00

税金$0.00

支払額$308.50

支払額

$0.00

支払い方法Credit Card

カード番号**** **** **** 5542

カード種類Visa

入力方法Chip

承認コードAUTH-PHC-88329

取引IDTXN-PHC-992314

支払い状況PAID

支払い日時11/14/2025 10:42:58 AM PST

参照番号88422949114412844B

日付: 11/14/2025 時間: 10:42:58 AM PST

領収書番号: PHC-2025-88429 QRコードテキスト: https://www.healthylifeclinic.com/receipt/PHC-2025-88429 For questions call (858) 442-9988 or email contact@healthylifeclinic.com Thank you for prioritizing your health!