Preventive Health Checkup Receipt

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HealthyLife Preventive Care Center Your Wellness, Our Priority 221 Wellness Avenue Suite 304 San Diego, CA 92103 (858) 442-9988 www.healthylifeclinic.com contact@healthylifeclinic.com Clinic ID: HPC-789445

Preventive Health Care Receipt Thank you for choosing HealthyLife Preventive Care Center.

Nombre del Cliente:

Rohan Mehta

Doctor Name:

Dr. Natalie Carter, MD

Línea de Dirección 1:

45 Garden Residency

Department:

Preventive Medicine

Address Line 2:

Block B

Visit Reason:

Annual Preventive Wellness Visit

Ciudad, Estado, Código Postal:

Ahmedabad, Gujarat 380015

Symptoms Reported:

None

Country:

India

Visit Notes:

Routine health evaluation, blood tests, vaccination administered.

Correo Electrónico:

rohan.m@example.com

Teléfono:

+91 98765 44321

Patient ID:

PAT-55621

Subtotal$0.00

Descuento$-10.00

Impuesto$0.00

Monto Pagado$308.50

Monto Pagado

$0.00

Método de PagoCredit Card

Número de Tarjeta**** **** **** 5542

Tipo de TarjetaVisa

Tipo de EntradaChip

Código de AutorizaciónAUTH-PHC-88329

ID de TransacciónTXN-PHC-992314

Estado del PagoPAID

Fecha y Hora del Pago11/14/2025 10:42:58 AM PST

Número de Referencia88422949114412844B

Fecha: 11/14/2025 Hora: 10:42:58 AM PST

Número de Recibo: PHC-2025-88429 Texto del Código QR: https://www.healthylifeclinic.com/receipt/PHC-2025-88429 For questions call (858) 442-9988 or email contact@healthylifeclinic.com Thank you for prioritizing your health!