Preventive Health Checkup Receipt

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HealthyLife Preventive Care Center Your Wellness, Our Priority 221 Wellness Avenue Suite 304 San Diego, CA 92103 (858) 442-9988 www.healthylifeclinic.com contact@healthylifeclinic.com Clinic ID: HPC-789445

Preventive Health Care Receipt Thank you for choosing HealthyLife Preventive Care Center.

Nome do Cliente:

Rohan Mehta

Doctor Name:

Dr. Natalie Carter, MD

Endereço Linha 1:

45 Garden Residency

Department:

Preventive Medicine

Address Line 2:

Block B

Visit Reason:

Annual Preventive Wellness Visit

Cidade, Estado, CEP:

Ahmedabad, Gujarat 380015

Symptoms Reported:

None

Country:

India

Visit Notes:

Routine health evaluation, blood tests, vaccination administered.

E-mail:

rohan.m@example.com

Telefone:

+91 98765 44321

Patient ID:

PAT-55621

Subtotal$0.00

Desconto$-10.00

Imposto$0.00

Valor Pago$308.50

Valor Pago

$0.00

Método de PagamentoCredit Card

Número do Cartão**** **** **** 5542

Tipo de CartãoVisa

Tipo de EntradaChip

Código de AutorizaçãoAUTH-PHC-88329

ID da TransaçãoTXN-PHC-992314

Status do PagamentoPAID

Data e Hora do Pagamento11/14/2025 10:42:58 AM PST

Número de Referência88422949114412844B

Data: 11/14/2025 Hora: 10:42:58 AM PST

Número do Recibo: PHC-2025-88429 Texto do QR Code: https://www.healthylifeclinic.com/receipt/PHC-2025-88429 For questions call (858) 442-9988 or email contact@healthylifeclinic.com Thank you for prioritizing your health!