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    Logo

    HealthCare Pharmacy Store #RX-2045 Community Prescription Center 1250 Main Street Chicago, IL 60605 United States Phone: (312) 555-7821

    -------------------------------------------

    Your Health Is Our Priority Thank You For Choosing HealthCare Pharmacy

    -------------------------------------------
    Customer
    John Doe
    Receipt #
    RX-582741
    Phone
    (555) 123-4567
    Pharmacist
    Daniel Smith
    Prescription Type
    Refill
    Rx Number
    78451296
    -------------------------------------------
    Date: 6/11/2026 Time: 6:45:40 PM
    -------------------------------------------
    1
    Amoxicillin 500mg (30 Capsules)
    $18.99
    1
    Ibuprofen 200mg (100 Tablets)
    $9.49
    1
    Vitamin D3 Supplement
    $12.99
    -------------------------------------------
    Subtotal$41.47
    Tax$0.95
    Total
    $42.42
    -------------------------------------------
    Payment MethodCredit Card (VISA)
    Card Last 41234
    Entry MethodChip
    Authorization Code582913
    StatusAPPROVED
    -------------------------------------------
    1234567890

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    Sarah Thompson
    Propriétaire d'une petite entreprise
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    Michael Chen
    Consultant indépendant
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    Emily Rodriguez
    Directeur de restaurant